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2020年居民医疗保险相关政策
查看次数:298   更新时间:2019-11-12 14:06:10

2020年居民医疗保险相关政策

一、居民医保缴费政策

(一)缴费标准

根据《关于调整居民医保有关政策的通知》(滨医保发〔2019〕22号)文件规定,2020年度城乡居民基本医疗保险集中参保缴费期截止至2019年12月31日。政府补助标准每人520元/年,个人缴费标准每人250元/年,合计每人770元/年。

(二)补缴政策

超过规定集中缴费期缴费的,财政补贴部分由个人承担,且补缴满三个月后才能享受居民医疗保险待遇。

(三)特殊群体缴费减免政策

建档立卡贫困人口、农村五保供养对象、城乡最低生活保障对象、重度残疾人、80岁以上老人(1940年1月1日前出生)、符合政府资助政策的优抚对象等人员,参加居民医疗保险个人缴费部分,由财政全额资助。

 (四2020年居民医疗保险待遇提高情况

2020年居民个人筹资标准比2019年提高30元至250元,政府补助标准比2019年提高30元至520元,医疗保障水平进一步提高。为参保居民购买大病保险提高15元达到96元;大病保险起付标准由18000元降至13000元,提高补偿比例5-10%;建立门诊统筹制度,取消个人账户,自2020年1月1日起,实行门诊统筹不设起付线,政策范围内的医疗费用封顶线为每年400元,医药费按50%比例报销。原居民个人帐户中余额可用于支付个人自负的费用。

二、居民医保门诊慢性病管理

申请人须按规定参加居民基本医疗保险,按时足额缴纳基本医疗保险费,并正常享受医疗保险待遇且患有慢性病。

1.申请。患者本人或家属携带(1)近两年内二级及以上医院住院病历复印件(2)身份证复印件(3)2张一寸免冠照片,到中医院门诊二楼慢性病服务站或机关小区西门县医院第一社区卫生服务站申请登记。   

2.鉴定及公示。县医保局每季度组织医疗专家集中鉴定,鉴定结果在“阳信县人民政府”网站、“阳信医保”公众号和医保服务大厅公示7天。

3.待遇享受。公示无异议后电话告知申请人,次月起享受门诊慢性病待遇。

4.转诊。因病情需要转往上级医院购药治疗的,须经慢性病服务站开具转诊证明后方可纳入报销。

三、居民医疗保险各项待遇

居民医疗保险待遇包括:基本医疗保险待遇和大病保险待遇,基本医疗保险待遇包括:住院医疗待遇、普通门诊医疗待遇、门诊慢性病待遇。

类别

医疗机构

起付线

报销比例        (可报销部分)

年度最高报销额

备注

 

 

住院

市内定点医院

一级医院

200

100%

20万(与门诊慢性病合并使用)

无责任人的意外伤害患者按同级医院的50%比例报销,一年内最高支付3万元。在市外定点医院住院的,发生的政策范围内医疗费用,办理转诊备案的个人先自负10%,未办理转诊备案的个人先自负20%,然后按比例报销。

 

二级医院

500

75%

 

三级医院

1000

50%

 

市外定点医院

1000

50%

 

门诊

仅限县内的乡镇卫生院或中心卫生室

0

50%

200元/人、年

政策范围内的医疗费用封顶线为每年400元,医药费按50%比例报销

 

慢性病

中医院慢性病服务站、县医院第一社区卫生服务站

200

50%

甲类病暂不限额

门诊慢性病最多申请2个病种。年度最高报销额与住院合并使用。

 

大病保险

所在定点医院

1.3万

1.3-10万报销60%

10-20万报销65%

20-30万报销70%

30万以上报销75%

40万元

贫困人口起付线降至5000元,取消最高限额。大病报销比例提高5-10%。

 

 

经办地址:县医疗保障局服务大厅(县人社局一楼)

咨询电话:0543-8228778  8222492



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